利用申し込み

利用団体名
会社名もしくは団体名を入力してください。
例)大阪株式会社
利用団体名カナ
全角カナで入力してください。
例)オオサカカブシキカイシャ
郵便番号
半角数値、ハイフンで入力してください。
例)999-9999
都道府県
担当部署の所在地の都道府県を選択してください。
住所
担当部署の所在地の住所(都道府県名除く。公表されている住所)を入力してください。
例)大阪市中央区大手前xx丁目xx番xx
代表者名
担当部署の代表者もしくは利用団体の代表者
例)大阪太郎
担当者名
担当者
例)大阪太郎
担当者名カナ
全角カナで入力してください。
例)オオサカタロウ
担当者部署
情報を利用される担当部署を入力してください。
部署がない場合は「部署なし」と入力してください。
例)XX部XX課XX係
担当者電話番号
主たる担当者の連絡先電話番号(内線を含む)を入力してください。
例)99-9999-9999内線9999
担当者メールアドレス
主たる担当者の連絡先メールアドレスを半角で入力してください。
業務・活動内容
利用団体様の主たる業務または活動内容を選択してください。
利用目的
具体的な利用方法と必要とされる提供情報の種類を120文字以内で簡潔に入力してください。
例)犯罪発生情報(自動車盗)を必要な場合
車でお越しの来店客に対し、店舗駐車場内に設置している掲示板に自動車盗発生マップを掲示し、盗難防止の注意を呼びかけたい。
確認
セキュリティー上の理由により、上部に表示されている数字を半角で入力してください。